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快訊:意外傷害保險理賠注意事項有哪些?

2023-03-01 11:23:23 來源:法問

意外雖然概率低,但其實每天都在發生。意外傷害身故/傷殘是指被保險人因遭受意外傷害導致身故/傷殘。意外傷害保險是指被保險人在保險期間因遭受意外事故而使身體受到傷害,或者因此致殘、致死之時,保險人依照合同約定給付保險金的人身保險。


【資料圖】

法妞網友咨詢:

意外傷害保險理賠注意事項有哪些?

律師解答:

意外險中的“意外”的定義是:外來的、突發的、非本意的、非疾病的傷害事件。符合這個范圍常見的有:貓抓狗咬、外傷骨折、摔倒跌落、卡刺噎到,刀傷燙傷、溺水觸電等。常見不能賠的情況包括(除非有特別約定):酒后駕駛、食物中毒、中暑暈倒、猝死暴斃等。

根據《保險法》規定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。發生事故后,請盡快與保險公司取得聯系,最好在3日內通知保險公司。否則,有關權利人應承擔由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗等項費用。若因未能及時報案而導致相關證據滅失,事故性質無法認定的,將有可能無法獲得賠償。 除了人壽保險索賠時效是被保險人或者受益人在知道保險事故發生之日起5年不行使而消滅,而人身意外險、健康保險和財產保險的索賠時效都是被保險人或者受益人在知道自己發生保險事故之日起2年內。

律師補充:

新冠肺炎是由于患者暴露于特定環境之下,染上疾病導致身體損害。理論上,新冠肺炎屬于疾病(傳染病)的范疇,按照慣例,法定傳染病屬于意外傷害保險的免責情形,但這并不意味著被保險人身患新冠肺炎,意外傷害保險就一定不予賠付,要結合新冠肺炎的致病因子及傳播途徑及意外傷害保險實質的承保范圍等進行分析。由于既存保險產品尚未將新冠肺炎明確納入承保范圍,法院很難直接作出理賠與否的判決。司法審判可以依據符合保險原理的保險經營實踐、符合保險經營實踐的保險法律制度以及現有政策的指引裁判保險人在對身患新冠肺炎的被保險人予以意外傷害保險的賠付。

律師結語:

萬一發生意外,盡快報案并保留證據,這樣能最大程度減少糾紛。

標簽: 意外傷害保險 被保險人 保險事故
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